HIPÓFISIS O GLÁNDULA PITUITARIA

HIPOPITUITARISMO: 

Definición: Es una disminución anormal de las hormonas secretadas por la glándula hipófisis.

Puede ser:
-Primario (por ausencia o destrucción de las células hipofisarias) 
-Secundario (por déficit de estimulación por alteración del hipotálamo o por sección del tallo hipofisario) 

 Los síntomas comienzan cuando se ha destruido el 75% de la glándula, mientras que el déficit total aparece cuando la destrucción es superior al 90%.

Etiologia:

• Tumores: adenomas, gliomaso tumores germinales
• Necrosis isquémica 
• Cirugía o radición
• Enfermedades granulomatosas
• Enfermedad hipotalámica
• Hipófisis autoinmune
• Infecciones crónicas
• Diabetes
• Causas metabólicas: amiloidosis, hemocromatosis

Signos y sintomas: Ejemplos

-   La manifestación más común en adultos es la disminuciónen la liberación de  LH y la FSH. En mujeres se desencadena un hipoestrogenismo secundario, con amenorrea, atrofia de genitales externos y mamaria, disminución de la libido, infertilidad, entre otros. En hombres, por hipoandrogenismo secundario hay disminución de la libido y disfunción erectil, atrofia testicular, disminución de la fuerza muscular, entre los más importantes. En ambos sexos se pierden los caracteres sexuales secundarios.

-   Por disminución de la TSH se puede producir un hipotiroidismo secundario.

-   Si hay disminución de ACTH se desencadena una insuficiencia corticosuprarrenal secundaria.

HIPERPITUITARISMO:

Definición: Estado en el que se produce un exceso de secreción de hormonas hipofisarias en la glándula pituitaria. Puede estar causado por un adenoma o una hipertrofia en la propia glándula.
-  El exceso de la hormona de crecimiento en los adultos prouce Acromegalia y en niños Gigantismo.

Etiología:Se da generalmente debido a un adenoma de la hipófisis anterior.Estos pueden ser microadenomas(menor a 10 mm de diametro)o a macroadenomas(mayor a 10 mm de diametro).

-  Puede haber:

   -Adenomas somatotroficos:responsables del exceso de la hormona de crecimiento provocando          acromegalia(despues del cierre de la epifisis de los huesos) y gigantismo(antes del cierre de la epifisis de los huesos).

  - Prolactinomas:en el hombre generan hipogonadismo y en la mujer galactorrea.

  - Tumores corticotrofos: Se manifiestan clinicamente con el Sindrome de Cushing por excesiva producción de     ACTH con aumento de la secreción de cortisol.

Cuadro Clinico:

• agrandamiento de las manos
• agrandamiento de los pieagrandamiento de la mandibula y de la lengua
• agrandamiento de los huesos faciales
• engrosamiento de la piel
• ronquera
• fatiga fácil
• sudoración excesiva
• debilidad muscular

Tratamiento:

En caso que el tumor sea definido se extrae mediante cirugia pero en los casos en los cuales no se pueda extirpar el tumor se recurre a la medicación,sobre todo a SOMATOSTATINA que reduce la liberación de la hormona de crecimiento.