INFLAMACIÓN DEL ENDOMETRIO

¿QUÉ ES LA ENDOMETRIOSIS AGUDA?

-Es una inflamación que se limita al intersticio que puede estar causada por bacterias que aparecen despues del parto o el aborto.Las más usuales son estreptococo hemolitico grupo A,estafilococos y otras.

¿QUÈ ES LA ENDOMETRIOSIS CRÓNICA?

 Es  aquella que puede aparecer en :

• posparto o postaborto con retencion de tejido gestacional
• mujeres con DIU
• mujeres tuberculosas,por diseminacion miliar o por drenaje de una salpingitis tuberculosa.

-En este tipo de endometriosis se puede ver células plasmaticas,macrófagos y linfocitos.
-Algunas personas tienen ciertas anomalias como hemorragias,dolor,infiltrado(causado por clamidias),infertilidad.
-Para el tratamiento se puede usar antibioticos para prevenir otras secuelas.


                                                    ENDOMETRIOSIS 

Consiste en la presencia de tejido endometrial fuera del útero que esta formado de glandulas endometriales y estroma.
                                                                                                                                                                                 

• Se localizan en:

-ovarios
-ligamentos uterinos
-tabique rectovaginal
-fondo de saco
-peritoneo pélvico
-intestino delgado y grueso y apéndice
-mucosa del cérvix,vagina y trompas de falopio
-cicatrices de laparotomía

• Causa infertilidad,dismenorrea,dolor pélvico(dado por hemorragias intrapélvicas y adherencias periuterinas),dispareunia(dolor en coito).Puede haber dolor en la defecación cuando hay afectación de la pared rectal y disuria por afectación de la serosa de la vejiga.Hay irregularidades menstruales.
• Predomina en mujeres de edad fértil entre los 30 y 40 años.
• Tiene caracteristicas metastasicas e invasivas como por ejemplo a nivel de la pared muscular del intestino.

Endometriosis de la mucosa del colon donde presenta glándulas y estroma endometriales



Hay 2 teorias que explican el desarrollo de la endometriosis:

1. Teoria metastásica: el tejido se localiza en zonas anormales como en el caso de la menstruación retrograda a través de las trompas de falopio con la posible diseminacion del tejido endometrial hacia la cavidad peritoneal.Explica la "diseminación" de la endometriosis hacia sitios distantes a través de la "metástasis" hematógenas y linfáticas con localizaciones extrauterinas.
2. Teoria metaplásica: dice que el endometrio puede surgir de mesotelio de la pelvis o del abdomen.

Diferencia entre el endometrio normal del tejido endometriósico:

-Activación en la endometriosis de la cascada inflamatoria con altas concentraciones de PGE2,IL-1,TNF  e IL-6.

-Aumenta la producción de estrógenos por las células estromales endometriósicas debido a altas concentraciones de la enzima esteroidogénica.Estos estrógenos potencian la supervivencia y la persistencia del tejido endometriósico por lo tanto los inhibidores de la enzima esteroidogenica son beneficiosos para el tratamiento de la endometriosis.

-Hay resistencia a la progesterona por su efecto antiestrogénico.