TRASTORNOS INFLAMATORIOS (MAMA)
 

¿QUÉ ES LA MASTITIS AGUDA?

Es una enfermedad inflamatoria que predomina en el primer mes de lactancia donde la mama aparece eritematosa  y dolorosa. La mama al presentar grietas y fisuras en los pezones es más vulnerable a infecciones bacterianas como Staphylococcus  aureus o Estreptococo. Se tratan con antibióticos adecuados. Rara vez se drena quirurgicamente.

  ¿QUÉ ES LA MASTITIS PERIDUCTAL?

Es una masa subareolar eritematosa dolorosa.En casos recidivantes,un trayecto fistuloso suele formar un túnel debajo del músculo liso del pezón  y se abre en la piel a nivel del borde de la aréola.La mayoría de las personas afectadas son fumadoras,las cuales al tener deficiencia de vitamina A altera la diferenciación del epitelio ductal.

Se produce una metaplasia escamosa queratinizante de los conductos del pezón.La queratina tapona el sistema ductal, con dilatación y rotura final del conducto. Hay una respuesta inflamatoria cuando la queratina pasa a tejidos periacueductales adyacentes.

Se elimina quirúrgicamente el conducto afectado y el trayecto de la fistula adyacente

¿QUÉ ES LA ESTASIA DUCTAL MAMARIA?

Es una masa periaerolar palpable poco definida asociada a veces con la secreción blanca espesa por el pezón y a veces a una retracción cutánea. No está asociada al consumo  del cigarrillo. El dolor y el eritema  son infrecuentes.

Se genera una dilatación de los conductos(que contienen linfocitos,macrófagos y células plasmáticas),espesamiento de las secreciones mamarias y una rección inflamatoria granulomatosa crónica periductal e intersticial.La fibrosis puede producir retracción de la piel y el pezón.

¿QUÉ ES LA NECROSIS GRASA?

-Se puede presentar como:

·         Masa palpable indolora

·         Engrosamiento o retracción de la piel

·         Densidad mamográfica

·         Calcificaciones mamográficas

-Si las lesiones son agudas:

·        Pueden ser hemorrágicas y tener áreas de necrosis grasa por licuefacción.

-Si las lesiones son subagudas :

·        Áreas de necrosis grasa tienen aspecto de nódulos blancos grisáceos,firmes y mal definidos con focos blancos y hemorrágicos.

·        Al principio muestra  un infiltrado neutrófilo con macrófagos.

·        En días siguientes el área lesionada se rodea de fibroblastos.

·        Más adelante aparecen las células gigantes,calcificaciones,hemosiderina.

·        Por último el foco es reemplazado por tejido cicatricial.

¿QUÉ ES LA MASTOPATÍA LINFOCÍTICA? (LOBULITIS LINFOCÍTICA ESCLEROSANTE)

v     Es la aparición de una o multiples masas palpables muy duras que resulta difícil hacer una biopsia con aguja.

v     Tiene un estroma colagenizado.

v     Un infiltrado linfocítico rodea al epitelio y los vasos sanguíneos pequeños.

v     Se da preferiblemente en mujeres con diabetes tipo 1(insulino dependientes) o en hipertiroidismo.

v     Dado las características del punto anterior ,el proceso puede tener un origen autoinmunitario.

¿QUÉ ES LA MASTITIS GRANULOMATOSA?

Causas:

§        Enfermedades granulomatosas sistémicas.

§        Infecciones granulomatosas causadas por micobacterias u hongos.

Son comunes en pacientes inmunocomprometidos, en pacientes que tienen prótesis mamarias o aquellas que tienen perforaciones ornamentales en los pezones. Esta inflamación se limita a los lobulillos.